E’ in Gazzetta Ufficiale la Legge di Bilancio per l’anno 2019.
Diverse sono le misure di interesse sanitario e sociale approvate nell’Articolo 1 e nelle Tabelle.
Il Fabbisogno Sanitario Nazionale FSN nel 2019 resta quello già deciso dal Governo Gentiloni. Per il 2020 e per il 2021 sono previsti aumenti inferiori all’andamento del Pil nominale (VEDI GRAFICO 1) programmato, ma anche di quello delle previsioni della Commissione UE: al punto 8; per questo da più parti di parla di de-finanziamento, vedi le opinioni di:
LE PRINCIPALI MISURE IN AMBITO SANITARIO (e sociale)
- Comma 514: Fabbisogno Sanitario Nazionale standard cui concorre lo Stato:
- anno 2019: + 1.000 milioni rispetto al FSN 2018 + 4mln screening neonatali quindi: 114.439 milioni di euro
- anno 2020: + 2.000 milioni rispetto al FSN 2019, quindi: 116.439 milioni di euro
- anno 2021: + 1.500 milioni rispetto al FSN 2020, quindi: 117.939 milioni di euro
- I Sindacati Medici hanno proclamato più giorni di sciopero denunciando che non sono assegnate stanziate risorse per rinnovare i Contratti di Lavoro, i cui costi sono interamente a carico delle Regioni, e nemmeno per sbloccare le assunzioni (salvo 10 milioni annui per borse di studio Medici di Medicina Generale).
- Inoltre il superticket non viene abolito.
- Commi 515 – 516: Patto per la Salute: Gli aumenti del Fabbisogno Sanitario Nazionale FSN per il 2020 e 2021 saranno ripartiti tra le Regioni avviene a condizione che, entro il 31.3.2019, venga sottoscritto il nuovo Patto per la Salute 2019-2021, per il quale si prevedono già alcuni titoli:
- revisione del sistema di compartecipazione (ticket);
- programmazione rete ospedaliera e reti territoriali (con priorità per cronicità e liste di attesa);
- fabbisogni di personale: programmazione dei piani di formazione e di assunzione;
- sistemi informativi SSN (FSE, Tessera sanitaria …);
- ricerca sanitaria;
- programmazione dell’utilizzo delle strutture accreditate;
- ammodernamento tecnologico e infrastrutture.
Altre misure per la sanità (in ordine di numerazione dei commi)
- Commi 375-376: Dirigenza ministero e Aifa. Nuova disciplina sul ruolo della dirigenza sanitaria del Ministero della salute; le norme dei Ministeriali sono applicate ai dirigenti delle professionalità sanitarie dell’AIFA (Agenzia italiana del farmaco); 3,9 milioni sono destinati ai relativi CCNL per il periodo 2016-2018.
- Commi 355 – 359: Nuove Assunzioni al Ministero della Salute: di personale amministrativo e di personale dirigenti sanitari (non generali) a tempo indeterminato (con specifiche procedure concorsuali) in deroga alle vigenti norme.
- Commi 406-464: Dipendenze da stupefacenti: istituito un fondo per la prevenzione con progetti sperimentali di 3 milioni di euro per il 2019, 1 milione per il 2020 e 3 milioni per il 2021.
- Commi 510 – 512: Fondo riduzione tempi di attesa: per finanziare l’ammodernamento delle infrastrutture tecnologiche per i sistemi di prenotazione elettronica destinati 150 milioni di euro nel 2019 e 100 milioni di euro per ciascun anno del triennio 2019-2021. Un DM stabilità il riparto tra le Regioni.
- Comma 513: Monitoraggio di Agenas sulle performance delle aziende sanitarie.
- Comma 518: Borse di studio dei MMG stanziati 10 milioni anno (quote vincolate FSN) a decorrere dal 2019
- Comma 519: Ismett Sicilia prorogata fino al 2021 la possibilità di aumentare le tariffe.
- Comma 521: Contratti di formazione specialistica dei medici: incremento della dotazione di 22,5 milioni di euro per il 2019, di 45 milioni di euro per il 2020, di 68,4 milioni di euro per il 2021, di 91,8 milioni di euro per il 2022 e di 99,9 milioni di euro a decorrere dall’anno 2023.
- Comma 522: cure palliative assunzione medici deroghe ai requisiti.
- Comma 523: Rete oncologica e della Rete cardiovascolare: assegnati 5 milioni anno.
- Commi 525 e comma 536: pubblicità sanitaria: vincoli per strutture private e ordini professionali.
- Commi 526 – 532: INAIL finanzia le Regioni, con 25 milioni di euro (a decorrere dal 2019), per le attività di compilazione e trasmissione telematica (da parte di medici e strutture sanitarie del SSN) dei certificati medici per infortunio e malattia professionale.
- Commi da 537 a 542: Ordini professionali e nuove equipollenze dei titoli. Alcune professioni sanitarie, pur in assenza del titolo idoneo all’iscrizione ai rispettivi albi professionali, potranno essere esercitate, purché siano state svolte da dipendenti o da liberi professionisti, per almeno 36 mesi, anche non continuativi, nel corso degli ultimi 10 anni. Diploma universitario di educatore professionale socio-sanitario: sono equipollenti i diplomi e gli attestati ottenuti a seguito di corsi regionali o di formazione specifica conseguiti entro il 2005, per il profilo di educatore professionale, sia per esercitare la professione che per accedere alla formazione post-base.
- Comma 543:Assunzioni Ircss e Istituti Zooprofilattici: possibilità di assunzioni a tempo determinato anche per coloro che, al 31 dicembre 2017, erano titolati di borsa di studio degli IRCSS pubblici e degli Istituti Zooprofilattici sperimentali (ottenuta dopo selezione pubblica) con una titolarità di borsa di almeno tre anni negli ultimi cinque …
- Comma 544: screening neonatali malattie rare: aumento FSN di 5 milioni dal 2019.
- Comma 545: indennità esclusività medici: verrà calcolata nel monte salari ai fini della determinazione degli oneri derivanti dalla contrattazione collettiva …
- Comma 546: Abolizione di quote vincolate del FSN che passano al fondo indistinto FSN: per l’assistenza sanitaria agli stranieri non iscritti al SN e per la riqualificazione dell’assistenza sanitaria e dell’attività libero-professionale.
- Comma 547 – 548: medici in formazione specialistica: se iscritti all’ultimo anno del relativo corso di studi, possono partecipare alle procedure concorsuali per l’accesso alla dirigenza del ruolo sanitario nella specifica disciplina …
- Comma 549: misure diverse dal superticket: concessa più flessibilità alle regioni per adottare misure diverse dalla quota fissa (super TICKET 10 euro)
- Comma 550: medicinali innovativi e medicinali oncologici innovativi: i due Fondi spostati dallo stato di previsione del Ministero della Salute a quello del MEF.
- Commi 551-552: sconti obbligatori prezzo farmaci SSN: misure per agevolare le farmacie più piccole.
- Commi 553-554: prezzi dei medicinali a carico del Servizio sanitario nazionale previsto Decreto per stabilire criteri per la negoziazione
- Commi 555 – 556: Edilizia sanitaria – Ammodernamento tecnologico. Aumentato di 4 miliardi il finanziamento pluriennale per il programma di interventi in materia di ristrutturazione edilizia e di ammodernamento tecnologico (art. 20 Legge 67/1988) che passa dagli attuali 24 miliardi a 28 miliardi di euro. L’ aumento è destinato però in via prioritaria alle regioni che abbiano già raggiunto accordi per utilizzare la quota spettante dei 24 miliardi attuali.
- Comma 559: Centro nazionale di adroterapia oncologica (CNAO): assegnato un contributo di 5 milioni nel 2019 e di 10 milioni annui nel 2020 e 2021.
- Comma 572: Ospedale Mater Olbia: la Regione Sardegna è autorizzata, per il periodo 2019-2021, a programmare l’acquisto di prestazioni sanitarie specialistiche ambulatoriali e ospedaliere da soggetti privati con tariffe.
- Comma 573: Disposizioni anticipate di trattamento (DAT): finanziamento per la manutenzione e la gestione del sistema informativo della banca dati: euro 400.000 dall’ano 2019.
- Commi 574 – 583: Farmaci – governo della spesa, payback e prezzi. Entra in vigore dal 2019 una nuova disciplina per monitorare il rispetto dei tetti di spesa farmaceutica e per regolare il corrispondente ripiano (payback).
- Comma 585: Anagrafi vaccini: per il funzionamento dell’anagrafe nazionale vaccini e delle anagrafi regionali vaccini destinati 2 milioni di euro nel 2019 e 500mila euro a dal 2020 da ripartire tra le Regioni.
- Comma 569 e commi da 1095 a 1098: Gioco d’Azzardo: specifiche misure e sanzioni
LE MISURE IN AMBITO SOCIALE (socio-sanitario)
- Seconda sezione – capitolo 3538: Non Autosufficienza: previsto un aumento di 100 milioni di euro del fondo che passa a circa 570 milioni di euro (il riparto del fondo NA 2017 è stato di 448, 6 milioni di euro per le Regioni e 15 milioni di euro per il Ministero LPS). L’Allegato alla Relazione Tecnica “Sintesi degli effetti delle riprogrammazioni e variazioni quantitative” precisa che il rifinanziamento di 100 milioni è da considerarsi a regime.
- Sezione II: fondo nazionale per le politiche sociali rifinanziato con 120 milioni per ciascun anno del triennio 2019-2012.
- Sezione II cap. 2102: fondo per le politiche per la famiglia rifinanziamento di 99,8 milioni di euro (raggiunge così 107,9 milioni di euro per ciascuno degli anni ).
- Comma 27: cani guida per non vedenti: agevolazioni fiscali.
- Comma 280: FISH (Federazione italiana per il superamento dell’handicap ONLUS): finanziamento ad hoc con 400.000 euro per il 2019.
- Commi 383 – 484: Caregiver: incrementato di 5 milioni annui il Fondo nazionale.
- Commi 456 – 458: persone sorde e con ipoacusia il fondo per l’inclusione finanziato con 3 milioni per il 2019, 1 milione per il 2020 e 3 milioni per il 2021.
- Commi 482: Politiche per la famiglia: … il Fondo per la Famiglia deve prevedere anche misure di sostegno alla componente anziana dei nuclei familiari; sono stabilite le finalità del Fondo nazionale per la famiglia; cessa l’obbligo di astensione dal lavoro prima del parto per le donne in gravidanza (diventa una facoltà); si escludono gli stranieri extraUE dalla Carta Famiglia.
- Comma 563: Carta europea della disabilità: autorizzata la spesa di 1,5 milioni di euro per ciascuno degli anni 2019, 2020 e 2021. La carta consentirà l’accesso a benefici, supporti ed opportunità per la promozione dei diritti delle persone con disabilità.
-
- Commi 515 – 516: Patto per la Salute: Gli aumenti del Fabbisogno Sanitario Nazionale FSN per il 2020 e 2021 saranno ripartiti tra le Regioni avviene a condizione che, entro il 31.3.2019, venga sottoscritto il nuovo Patto per la Salute 2019-2021, per il quale si prevedono già alcuni titoli:
