Il razzismo è un’endemia difficile da contrastare. I tentativi di ottenere equità e giustizia per tutti i gruppi discriminati sono in ritirata sotto l’assalto di un’agenda “anti-woke” fuorviante, ora legittimata e incoraggiata a livello globale da Donald Trump ed Elon Musk.
Le donne nere hanno più del doppio delle probabilità delle donne bianche di morire per cause legate alla gravidanza (doi: 10.1136/bmj.r226 ). 1 Questa disuguaglianza non è completamente spiegata da fattori socioeconomici. La spiegazione è il razzismo. Anche tra le minoranze etniche, le persone nere generalmente sperimentano i peggiori risultati in termini di salute. Il razzismo spiega anche le barriere che il personale nero e asiatico incontra nella propria carriera e gli abusi sproporzionati che subisce. In una professione medica con circa il 40% di rappresentanza di minoranze etniche, solo il 3% dei “medici junior” formati nel Regno Unito erano neri, ha affermato un rapporto del 2021 dell’Institute for Fiscal Studies. 2 In specialità come l’anestesia, i medici neri trovano più difficile progredire verso ruoli medici senior (doi: 10.1136/bmj.r293 ). 3
Cinque anni fa un’edizione tematica del BMJ ha catalizzato il dibattito sulla discriminazione razziale in medicina, lanciando una sfida chiara ai sistemi sanitari. Non abbiamo avviato il dibattito, e certamente non l’abbiamo concluso, ma abbiamo dato nuovo impulso alla ricerca di soluzioni, una delle quali è stata il Race and Health Observatory del Regno Unito (doi: 10.1136/bmj.m2191 ). 4 L’impatto dell’osservatorio è ampiamente giudicato positivo, iniziando ad affrontare il razzismo con dati e prove migliori. Ma il verdetto sui progressi a livello di sistema è contrastante: i commentatori concordano sul fatto che ci siano alcuni miglioramenti, ma non sono d’accordo sul fatto che siano sufficienti.
I curatori ospiti di quell’edizione speciale del 2020, Mala Rao e Victor Adebowale, sono così in disaccordo su questo punto che abbiamo deciso di trasformare la loro proposta di un nuovo editoriale congiunto in un dibattito interno. Rao ritiene che l’edizione tematica “abbia segnato una svolta nell’uguaglianza razziale nel NHS e abbia cambiato il volto dell’eguaglianza, della diversità e dell’inclusione (EDI) nell’assistenza sanitaria” (doi: 10.1136/bmj.r291 ). 5 La vera equità, sostiene, richiederà molti anni per essere raggiunta, ma il NHS è cambiato in modo irriconoscibile. Adebowale la vede in modo leggermente diverso, riconoscendo un certo grado di progresso ma descrivendolo come “glaciale”. Attribuisce fermamente la responsabilità alla leadership: “Dobbiamo vedere l’equità e l’uguaglianza razziale come una competenza fondamentale per i leader”.
Aneez Esmail e Sam Everington, che una volta furono arrestati per aver tentato di evidenziare la discriminazione razziale in medicina, concordano sul fatto che sia necessario lavorare di più. Qualunque progresso sia stato fatto è in gran parte limitato al riconoscimento del razzismo, sostengono, e non siamo riusciti a costruire sistemi che “assicurano pari opportunità e la selezione del miglior candidato per ogni ruolo, indipendentemente dal background” (doi: 10.1136/bmj.r337 ). 6 Partha Kar è ancora più schietto nel suo disappunto per “pochi progressi, se non nulli” negli ultimi cinque anni (doi: 10.1136/bmj.r327 ). 7 I tentativi di ottenere equità e giustizia per tutti i gruppi discriminati sono in ritirata sotto l’assalto di un’agenda “anti-woke” fuorviante, ora legittimata e incoraggiata a livello globale da Donald Trump ed Elon Musk. La risposta non è quella di rannicchiarsi e darla vinta a queste forze maligne, sostiene Kar, ma che i leader medici e politici abbraccino “una leadership con la tempra per affrontare questo odioso problema generazionale”.
L’importanza dei dati
In breve, abbiamo bisogno di persone che affrontino le disuguaglianze sanitarie attraverso i dati. È qualcosa a cui Azeem Majeed, responsabile dell’assistenza primaria e della sanità pubblica all’Imperial College di Londra, ha dedicato la sua carriera. Definire una politica sanitaria senza dati, afferma, è “come guidare un’auto con una benda sugli occhi” (doi: 10.1136/bmj.r118 ). 8 È anche simile ad accettare reclami sulla discriminazione razziale senza raccogliere dati sui reclami o sui loro esiti. Un’indagine di follow-up del BMJ rileva che la maggior parte delle scuole di medicina del Regno Unito sta ora raccogliendo dati sui reclami sul razzismo, ma che il numero di incidenti segnalati rimane basso (doi: 10.1136/bmj.r312 ), 9 supportando l’argomentazione di Esmail ed Everington secondo cui il razzismo rimane endemico. Le facoltà di medicina e le specializzazioni specifiche come la salute riproduttiva, come sottolinea Danielle Solomon (doi: 10.1136/bmj.r277 ), 10 potrebbero essere un buon punto di partenza per affrontare, sulla base dei dati, le questioni delicate che la discriminazione ci pone di fronte.
Forse ora è fuori moda e politicamente dannoso sostenere l’EDI (Eguaglianza, Diversità e Inclusione), ma è importante fare esattamente questo. È anche basato su prove, creando una forza lavoro più soddisfatta e una popolazione più sana. Sostenere la fine della discriminazione è ora simile a combattere con un’alleanza ribelle contro l’avanzare delle forze imperialiste, il che crea una bella risonanza con le persone che dicono che dovremmo andare oltre l’EDI e invece sostenere JEDI (giustizia, eguaglianza, diversità e inclusione). Il nostro fallimento collettivo nell’affrontare il razzismo in medicina rimane uno scandalo, ed è particolarmente dannoso che l’esperienza delle persone di colore, come pazienti e come professionisti, sia a malapena riconosciuta e non meriti alcuna attenzione speciale.
Dov’è la giustizia, quando l’ingiustizia ci guarda in faccia? Come mai le forze del separatismo sono in ascesa? Posso affermare con sicurezza, dopo oltre 50 anni di esperienza e lotta al razzismo, che il nostro lavoro è appena iniziato e il razzismo, guidato dalla politica populista, rimane istituzionalizzato e preoccupantemente diffuso.
Kamran Abbasi , Direttore editoriale
(1) Racism in medicine- an intractable endemic in a separatist world BMJ 2025 ; 388 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.r353 (pubblicato il 20 febbraio 2025). Traduzione nostra.
Riferimenti.
1 Linton S. Why are black women still more likely to die in childbirth? BMJ 2025;388:. doi: 10.1136/bmj.r226. https://www.bmj.com/content/ 388/bmj.r226
2 Stockton I, Warner M. Ethnic diversity of NHS doctors. Institute for Fiscal Studies. 22 Jan 2024. https://ifs.org.uk/publications/ethnic-diversity-nhsdoctors
3 Watson S. We need to face uncomfortable truths about diversity in our medical workforce. BMJ 2025;388:. doi: 10.1136/bmj.r293. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r293
4 Kmietowicz Z. NHS launches Race and Health Observatory after BMJ’s call to end inequalities. BMJ 2020;369:. doi: 10.1136/bmj.m2191. pmid: 32482618 the bmj | BMJ 2025;388:r353 | doi: 10.1136/bmj.r353 1
5 Rao M, Adebowale V. Has racism in medicine improved since 2020?BMJ 2025;388:. doi: 10.1136/bmj.r291. pmid: 39971332
6 Esmail A, Everington S. Measuring race equality in the NHS workforce. BMJ 2025;388:. doi: 10.1136/bmj.r337. pmid: 39971343
7 Kar P. Partha Kar: NHS leaders must be honest about failures to confront racism in the workforce. BMJ 2025;388:. doi: 10.1136/bmj.r327. pmid: 39965791
8 Delgado C. Tackling inequality through data: the professor of primary care. BMJ 2025;388:. doi: 10.1136/bmj.r118. pmid: 39929499
9 Iacobucci G. Racism in medical schools: are things improving?BMJ 2025;388:. doi: 10.1136/bmj.r312. pmid: 39971338
10 Solomon D. Dismantle structural barriers to improve reproductive healthcare for racially minoritisedwomen. BMJ
fonte: https://www.saluteinternazionale.info/2025/03/ll-razzismo-in-medicina/
