I fattori di rischio psicosociale non agiscono separatamente, ma il loro effetto si combina con (e spesso aggrava) gli effetti dei fattori di rischio fisico. Le associazioni tra fattori di rischio psicosociali e fisici e DMS identificati nella letteratura di ricerca sono molti anche se non è a tutt’oggi possibile identificare modelli coerenti in tali associazioni.
Sono stati sviluppati molti modelli concettuali delle relazioni tra rischi sul posto di lavoro e DMS e sono stati fatti molti tentativi per presentare le complesse relazioni tra fattori di rischio sul posto di lavoro, l’individuo e i DMS: il modello ideale dovrebbe incorporare entrambi ed anche riconoscere la potenziale influenza dell’ambiente esterno (non lavorativo).
Allo stesso modo in cui la forma fisica individuale e i fattori correlati moderano l’impatto sul posto di lavoro rispetto ai rischi fisici, l’ambiente psicologico esterno di un individuo può moderare l’impatto sul posto di lavoro rispetto ai rischi psicosociali. È dunque necessario includere nei modelli il riconoscimento del potenziale contributo della “suscettibilità individuale” tra gli elementi che influenzano l’impatto dei fattori psicosociali sull’insorgenza dei DMS.
Con quale meccanismo i rischi psicosociali esercitano la loro influenza?
È chiaro che i fattori di rischio psicosociale contribuiscono sia alla causa principale dei DMS che alla natura spesso persistente dei loro sintomi. Ciò che al momento non è chiaro è il meccanismo attraverso il quale tali effetti sono mediati. Sebbene siano stati proposti numerosi percorsi biologici, questi sono ancora da confermare.
I possibili meccanismi esplicativi includono:
-> Le richieste psicosociali possono produrre un aumento della tensione muscolare e amplificare i compiti correlati.
-> Le richieste psicosociali possono influenzare la consapevolezza e la segnalazione dei sintomi muscoloscheletrici e/o le percezioni della loro causa.
-> Gli episodi iniziali di dolore basati su un eccesso di sforzo fisico possono innescare nel sistema nervoso una disfunzione, fisiologica e psicologica, che perpetua un processo doloroso cronico.
-> I cambiamenti nelle richieste psicosociali possono essere associati a cambiamenti nelle richieste fisiche e stress biomeccanici, e quindi associazioni tra richieste psicosociali e DMS si verificano attraverso una relazione causale o modificante l’effetto.
-> È stato suggerito che i meccanismi di risposta neuroendocrina siano alla base di molti di questi. Alcuni di essi non si escludono a vicenda ed è probabile che il processo causale sia attribuibile alla combinazione di due o più di loro che agiscono in tandem.
I limiti delle prove disponibili su fattori di rischio psicosociali e DMS non dovrebbero rappresentare un ostacolo all’azione.
Dovrebbero essere sviluppati interventi sul posto di lavoro per affrontare l’aumento del rischio di DMS dovuto a rischi psicosociali. Ad oggi, sebbene ci siano indicazioni dalla letteratura su come dovrebbe essere un intervento sul posto di lavoro, non sono state trovate segnalazioni di valutazioni formali dell’efficacia di tali interventi nella pratica.
È chiaro dalla letteratura che qualsiasi intervento sul posto di lavoro che affronti i rischi psicosociali e i DMS sottolinei la necessità di adottare un approccio olistico, che rifletta la causalità multifattoriale di tali disturbi. Ci sono prove a sostegno che l’adozione di un approccio partecipativo in ogni intervento, con tutti i livelli della forza lavoro impegnata, sia efficace nel migliorare l’identificazione dei rischi rilevanti e aiuta il personale nella valutazione dei rischi e nella ricerca di soluzioni.
Nella progettazione e nell’attuazione di qualsiasi strategia di intervento, la prima priorità è ottenere il positivo impegno di tutti i livelli dell’organizzazione, dai lavoratori fino ai supervisori, quadri e dirigenti. Sebbene gli interventi fisici possano spesso essere facilmente adottati a livello di luogo di lavoro, affrontare i fattori di rischio psicosociale comporta spesso un cambiamento organizzativo, che richiede riconoscimento e impegno a tutti i livelli.
Riflettendo l’approccio olistico alla prevenzione, qualsiasi strategia di intervento richiede il coinvolgimento e partecipazione di tutti i livelli all’interno della forza lavoro. La partecipazione dovrebbe essere un processo attivo, con consultazione e discussione in tutte le fasi del ciclo di prevenzione dei rischi.
La partecipazione dovrebbe continuare durante tutto il processo, coinvolgendo tutti i livelli della forza lavoro, non solo identificare i rischi ma anche ideare e poi implementare attivamente le soluzioni appropriate.
Quali indicazioni sugli interventi si possono fornire?
Sebbene non siano state identificate valutazioni formali delle strategie di intervento, è stato possibile utilizzare le prove di efficacia disponibili per determinare che cosa dovrebbe includere l’intervento per costruire buone pratiche riconosciute e identificare gli elementi chiave di una strategia potenzialmente efficace.
-> Impegno. In primo luogo, a tutti i livelli sul posto di lavoro è necessario il riconoscimento di impegno per affrontare i rischi sia fisici che psicosociali dei DMS.
-> Valutazione olistica del rischio mediante l’adozione di un approccio partecipativo. Questo dovrebbe essere seguito da un approccio sistematico e olistico alla valutazione del rischio, che copra sia i rischi fisici che quelli psicosociali. Come per i fattori di rischio fisico, la valutazione del rischio psicosociale deve adottare un approccio globale, con l’assunzione di una visione ampia. Il processo di valutazione del rischio richiede l’impegno del management e dovrebbe coinvolgere attivamente la forza lavoro.
-> Incoraggiare e sostenere un approccio onesto e aperto. La valutazione adeguata dei fattori di rischio psicosociale richiede apertura e onestà da parte della forza lavoro, infatti, la valutazione fisica e anche la salute e il benessere psicosociali saranno utili per identificare dove l’azione è più importante e necessaria.
-> Prevenzione dei rischi. La valutazione del rischio richiede l’attuazione di misure preventive e correttive. L’identificazione e lo sviluppo di eventuali azioni di follow-up dovrebbe coinvolgere la forza lavoro. Le prove suggeriscono che le soluzioni sviluppate in collaborazione hanno maggiori probabilità di avere successo, così come un approccio multifattoriale alla prevenzione è più efficace di un approccio singolo.
-> Supporto. Alcuni fattori psicosociali possono agire in modo positivo, in particolare il supporto positivo da parte di colleghi e dirigenti. Idealmente tale il sostegno dovrebbe svilupparsi come parte di una cultura aperta e solidale. Ove appropriato, potrebbe essere necessario inserire procedure di supporto più formali nei sistemi di lavoro e, dove necessario, assicurarsi che i supervisori e i dirigenti abbiano la formazione necessaria per comprendere e applicare tali sistemi. Alcuni fattori possono agire sia sui rischi fisici che psicosociali. Per esempio, consentendo una maggiore libertà individuale sulla pianificazione delle pause di lavoro (quando possibile) e fornendo un maggiore senso di controllo personale. Questo può portare a vantaggi chiari e completi.
-> Affrontare le molestie psicologiche e sessuali dovrebbe essere una priorità, in quanto ciò può avere gravi ripercussioni sia fisiche che di salute.
-> Revisioni continuative dell’organizzazione. Laddove sono richiesti cambiamenti nel lavoro e nei sistemi di lavoro, dovrebbero esserlo anche le disposizioni fatte per garantire che tali modifiche siano introdotte e mantenute. L’esperienza suggerisce che, senza il necessario rinforzo, il ritorno allo status quo è spesso la norma. Nell’ambito di questo processo continuo, e in linea con le buone pratiche riconosciute, i rischi sul posto di lavoro dovrebbero essere periodicamente rivalutati. Infatti molti luoghi di lavoro sono luoghi dinamici nei quali i rischi possono cambiare e nuovi rischi possono emergere. In molti casi, comunicazione, collaborazione e coinvolgimento sono fondamentali per garantire che il cambiamento sia spiegato e trasmesso a cascata all’interno della forza lavoro. Anche in questo caso, l’esperienza pratica suggerisce che il cambiamento introdotto o applicato senza tale coinvolgimento può portare a risentimento, mancanza di impegno e di cooperazione e, alla fine, ad errori di sistema.
Per leggere il documento completo:
EU-OSHA (European Agency for Safety and Health at Work) (2021). Musculoskeletal disorders: association with psychosocial risk factors at work. Report. Available at: Musculoskeletal disorders: association with psychosocial risk factors at work | Safety and health at work EU-OSHA (europa.eu)
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fonte: DORS
